Scolioza la copii: ce înseamnă curbura și ce urmează

Ce semne pot observa părinții

Umerii la înălțimi diferite, un omoplat mai proeminent, talia asimetrică, un șold mai sus decât celălalt sau o proeminență a coastelor pe o parte, vizibilă mai ales când copilul se apleacă în față. Scolioza este rar dureroasă, de aceea curburile mici trec adesea neobservate.

Durerea importantă, amorțeala, slăbiciunea în picioare, tulburările de mers sau de control al urinei nu sunt tipice pentru scolioza obișnuită și trebuie evaluate prompt de medic.

Cum se face evaluarea

Medicul examinează spatele copilului, inclusiv în poziția aplecat în față (testul Adams), și, când este indicat, recomandă o radiografie a întregii coloane, din picioare. Pe radiografie se măsoară unghiul Cobb: o curbură de peste 10 grade este considerată scolioză.

Medicul apreciază și cât mai are copilul de crescut, de exemplu după stadiul Risser vizibil pe radiografie, pentru că riscul de agravare este cel mai mare în perioada de creștere rapidă. Poate întreba și despre creșterea în înălțime și, la fete, despre momentul primei menstruații, ca repere pentru creșterea rămasă. RMN-ul se recomandă în situații selectate: semne neurologice, durere importantă sau o curbură cu aspect atipic.

Opțiunile de tratament, pe scurt

Tratamentul depinde de mărimea curburii și de cât mai are copilul de crescut. Ca repere generale:

Monitorizare — pentru curburile sub aproximativ 25 de grade sau la copiii aproape de finalul creșterii: controale și radiografii la intervalele stabilite de medic.
Corset (orteză) — pentru curburile de aproximativ 25–45 de grade, la copiii care încă mai cresc. Scopul este să oprească agravarea, nu să îndrepte complet coloana. În studiul BrAIST (2013), la adolescenți cu curburi de 20–40 de grade și creștere importantă rămasă, curbura a rămas sub 50 de grade (prag uzual pentru operație) până la terminarea creșterii la 72% dintre cei cu corset, față de 48% dintre cei doar monitorizați. La cei care l-au purtat în medie cel puțin 13 ore pe zi, proporția a fost de aproximativ 90%.
Operația — se discută de obicei pentru curburile de peste 45–50 de grade. Cea mai folosită intervenție este artrodeza vertebrală (fuziunea vertebrală). Operația are riscuri: infecție, sângerare, probleme legate de implant și, rar, afectare neurologică (sub 1 caz din 100 în scolioza idiopatică). Tehnicile mai noi, precum tethering-ul vertebral (VBT), prin care un cordon flexibil fixat pe vertebre ghidează corectarea curburii în timpul creșterii, sunt indicate doar în cazuri selecționate. Datele pe termen lung sunt încă limitate, iar reintervențiile sunt mai frecvente decât după artrodeză.

Pragurile exacte le stabilește medicul pentru fiecare copil. Mișcarea și sportul sunt bune pentru sănătate și nu trebuie evitate fără recomandarea medicului, dar nu este dovedit că exercițiile pentru spate corectează scolioza.

Dacă iei în calcul tratamentul în Turcia

Corsetul se poartă, de obicei, ani de zile și are nevoie de controale și ajustări pe măsură ce copilul crește. De aceea este mai ușor de urmărit aproape de casă. O a doua opinie poate confirma sau nuanța planul, fără să mute tot tratamentul în altă țară.
Pentru operație, întreabă cine face intervenția și ce experiență are echipa în chirurgia coloanei la copii, dacă se folosește monitorizarea neurofiziologică în timpul operației, cât durează spitalizarea și după câte zile poate copilul călători.
După întoarcere, cere în scris planul de control: radiografiile de urmărire, revenirea la școală și la sport și cine răspunde dacă apare o problemă.

Întrebări utile pentru medic

Ce tip de scolioză are copilul și cât măsoară curbura?
Cât mai are de crescut și cât de mare este riscul de agravare?
Ce recomandați acum — monitorizare, corset sau operație — și de ce?
Dacă e corset: ce tip, câte ore pe zi, cât timp și cât de des facem controale?
Dacă e operație: ce tehnică propuneți, ce riscuri are, cum arată recuperarea și când poate reveni la sport?

Ce documente pot ajuta

Radiografiile întregii coloane, din picioare, ideal toate, cu datele lor, pentru a vedea evoluția, împreună cu imaginile în format DICOM, rapoartele consulturilor anterioare, RMN-ul dacă s-a făcut și informații despre tratamentul de până acum (de exemplu, de când poartă corset și câte ore pe zi). Consilierul îți confirmă lista exactă după discuția inițială. Nu trimite documente medicale în primul mesaj; îți explicăm separat informarea despre date și canalul de transmitere. Pentru un copil, acordul îl dă părintele sau tutorele legal.

Cum ajută Book Medical

Book Medical este reprezentant oficial în România al spitalelor Memorial și Acıbadem din Turcia. Evaluarea dosarului, a doua opinie și coordonarea sunt gratuite pentru pacient. Dacă alegeți să continuați, primiți oferta spitalului în scris, cu ce include și ce nu include; serviciile medicale se achită spitalului. Recomandările medicale aparțin medicilor, iar rezultatele nu pot fi garantate. Voi decideți dacă și unde continuați.